Первая медицинская помощь при травмах.

Первая медицинская помощь — это комплекс мероприятий, проводимых на месте происшествия и в период доставки пострадавших в лечебное учреждение. Ее могут оказывать пострадавшие сами себе (самопомощь), друг другу (взаимопомощь), а также лица, случайно оказавшиеся на месте происшествия, используя для этих целей стандартные или подручные средства. Действия при оказании первой медицинской помощи относительно несложны, но своевременное и качественное выполнение их во многом предопределяет дальнейшее состояние пострадавшего.

Формат: doc

Первая медицинская помощь при травмах.

В комплекс мероприятий входят:

1)      немедленное прекращение воздействия внешних по­вреждающих факторов (электрический ток, сдавливание тяжестями, высокая или низкая температура) и извлечение пострадавшего из неблагоприятных усло­вий (горящий дом, водоем и т. д.);

2)      оказание помощи пострадавшему в зависимости от характера повреждения: остановка кровотечения, введение обезболивающего вещества, наложение по­вязки на рану, искусственное дыхание, массаж сердца и т. д.;

3)      правильная и скорейшая транспортировка пострадав­шего в ближайшее лечебное учреждение.

Правильное и своевременное оказание первой меди­цинской помощи при ранениях и кровотечениях может спасти жизнь, предупредить развитие осложнений и уско­рить выздоровление. При этом следует руководствовать­ся следующими правилами: целесообразность и правиль­ность; быстрота; решительность, спокойствие и обдуман­ность действии.

Оказавшись на месте происшествия, человек часто располагает только тремя средствами, которые всегда на­ходятся при нем: 1) «светлая» голова — владеющая ми­нимумом знаний для оказания первой медицинской по­мощи; 2) «золотые» руки — способные выполнить все, что необходимо в данной ситуации; 3) доброе сердце, ко­торое не оставит пострадавшего в беде. Иначе говоря, не­обходимы знания, умение, желание и немного фантазии, а если в распоряжении оказывающего помощь будут еще и дополнительные средства: перевязочный материал, стандартные шины и жгуты, лекарственные препараты и набор простейших медицинских инструментов,— то эта помощь будет еще более эффективной. Однако все это оказывается под рукой далеко не всегда. В таких случаях следует умело применять импровизированные подруч­ные средства. Так, при наложении повязки для останов­ки кровотечения можно использовать чистый носовой платок, косынку, шарф, простыню, полотенце, нательное белье, поясной ремень. Для иммобилизации (создания неподвижности) конечностей можно использовать палки, доски, пучки камыша и прутьев, зонтик, линейку и про­чее. Из лыж, санок и веток деревьев можно изготовить импровизированные носилки.

 
Общее понятие травмы и классификация травм
Травма — повреждение в организме человека, вы­званное внешним воздействием. В зависимости от трав­мирующего фактора различают травмы механические (переломы, ушибы), термические (ожоги, отморожения), химические, радиационные, комбинированные, электро­травмы.

Механические травмы могут быть открытые (раны) и закрытые, без нарушения целости кожных покровов (ушибы, вывихи, повреждения связок). Различают трав­мы по обстоятельствам, в которых они произошли (быто­вые, производственные, спортивные, боевые). В зависи­мости от характера и глубины повреждений различают кожные (ушибы, раны), подкожные (разрывы связок, пе­реломы костей) и полостные (ушибы, кровоизлияния и разрывы органов в грудной и брюшной полостях, в по­лостях черепа, таза, суставов).

Травмы подразделяются на изолированные, множе­ственные, сочетанные и комбинированные.

Изолированная травма — повреждение одного орга­на или сегмента конечности (например, разрыв печени, перелом бедра, перелом предплечья).

Множественная травма — ряд однотипных повреж­дений конечностей, туловища, головы (например, одно­временные переломы двух и более сегментов конечности или множественные раны).

Сочетанная травма — повреждение опорно-двига­тельного аппарата и внутренних органов (например, пе­релом бедра и разрыв кишки, перелом плеча и ушиб го­ловного мозга, перелом костей таза и разрыв печени).

Комбинированная травма — от воздействия механи­ческого и немеханического повреждений: химического, термического, радиационного (например, раны и радио­активное поражение, переломы костей верхней конеч­ности и ожог туловища).

Травматизм — совокупность травм, повторяющихся при определенных обстоятельствах (гололед, аварии на промышленных предприятиях, автомобильные аварии и другие) у группы населения за определенный отрезок времени (месяц, квартал, год). Травматизм делят на про­изводственный (связан с производственной деятельнос­тью в промышленности, сельском хозяйстве, строитель­стве) и непроизводственный (бытовой).

Кроме того, выделяют спортивный травматизм, ко­торый может возникнуть в результате неисправности спортивного инвентаря и снаряжения, плохого состояния места занятий, нечеткой организации занятий, плохой страховки, неподготовленности спортсмена или его переутомления, перетренировки. Для профилактики спортивного травматизма необходимо наладить врачебный контроль, хорошо организовать тренировки и соревнова­ния.

Может быть также умышленный травматизм (травма наносится самому себе с целью самоубийства или его си­муляции), дорожно-транспортный и детский.

Дорожно-транспортный травматизм чаше всего воз­никает при неисправности транспортных средств, пло­хом качестве дорог, отсутствии указателей о существую­щей опасности, несоблюдении правил дорожного движе­ния водителем и пешеходом.

Основными мероприятиями по профилактике трав­матизма являются: правильная организация производ­ства, соблюдение правил техники безопасности, учет и анализ несчастных случаев и принятие мер для их пред­упреждения, пропаганда медицинских знаний, улучше­ние бытовых условий, повышение общей культуры насе­ления, борьба с неумеренным употреблением алкоголя.

Очень важным мероприятием по предупреждению трав­матизма является обучение населения безопасным мето­дам труда, а также правилам безопасного поведения на улице и в быту. Отдельно необходимо сказать о детском травматизме.

Детский травматизм во многих странах становится предметом особой озабоченности широкого круга лиц различных специальностей. В настоящее время от травм и несчастных случаев умирает детей во много раз боль­ше, чем от детских инфекционных заболеваний. На долю детского травматизма приходится 30 % от всех травм. Ос­новной причиной их являются дорожно-транспортные и бытовые происшествия. В значительной степени детский травматизм зависит от бесконтрольности использования детьми бытовой техники, доступности домашних апте­чек, безнадзорности вне дома. Причиной травмы может быть нарушение правил уличного движения, повышен­ная любознательность, большая подвижность, отсутствие самоконтроля и недостаточность житейского опыта. Сре­ди травм преобладают переломы, ушибы, раны, ожоги. Профилактика детского травматизма затрудняется боль­шой физической подвижностью детей, особенностью их психики, непредсказуемостью поступков. Профилактика осуществляется как система государственных и обще­ственных мероприятий, направленных на охрану здоро­вья детей. С этой целью необходимо проводить санитарно-просветительную работу, не оставлять на длительное время детей одних без присмотра, регулярно проводить беседы по соблюдению правил уличного движения с при­влечением работников ГАИ. Подвижные игры и досуг де­тей должны контролировать взрослые. Ответственны за эти мероприятия общественные организации, учителя, воспитатели, медицинские работники и (в первую оче­редь) родители.

 

Домашняя аптечка
К сожалению, часто травмы происходят и в быту. В связи с этим именно дома нужно иметь все необходи­мые средства для оказания первой медицинской помощи. В набор средств можно включить перевязочный матери­ал, лекарственные вещества, простейшие и самые необ­ходимые медицинские инструменты. Хранить эти сред­ства надо в удобных металлических или деревянных шкафчиках-аптечках с 3—4 полочками. Передняя стенка шкафчика является дверцей на шарнирах и плотно за­крывается. Снаружи аптечка обозначена знаком красно­го креста, а на внутренней поверхности дверцы следует наклеить лист бумаги с перечислением ее содержимого. Шкафчик подвешивают на стене, причем достаточно вы­соко, чтобы до него не могли дотянуться дети.

Содержимое домашней аптечки. Ее необходимо укомплектовать перевязочным материалом, куда войдут марлевые салфетки разных размеров, стерильный инди­видуальный перевязочный пакет, вата, ватно-марлевый тампон, бинты разной ширины — 5, 7, 10 и 14 см. Кроме того, необходимо иметь лейкопластырь, клеол, сетчатые бинты разных размеров, палочки-помазки, медицинскую косынку.

На другой полочке размещают лекарственные веще­ства. Сюда необходимо включить некоторые антисепти­ки: 3 % раствор перекиси водорода, 5 % настойка йода, этиловый спирт, фурацилин, нашатырный спирт, поро­шок марганцово-кислого калия. Очень хорошо иметь в аптечке мази: синтомициновую эмульсию, мазь Вишнев­ского, борный вазелин.

Необходимы таблетки активированного угля, поро­шок пищевой соды, флакон камфорного масла, болеуто­ляющие средства (меновазин, анальгин, баралгин), сер­дечно-сосудистые средства (валидол, нитроглицерин, эуфиллин, папаверин, дибазол, настойка валерианы, ва­локордин, корвалол, кордиамин), противовоспалитель­ные и жаропонижающие средства (амидопирин, аспи­рин, цитрамон, пенталгин).

При комплектовании домашней аптечки часть ле­карств выписывает врач, если их нет в свободной прода­же. Лекарственные вещества периодически необходимо заменять и дополнять. Если у членов семьи возникают заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, по­чек, других органов и систем, тогда ассортимент лекар­ственных веществ расширяется индивидуально.

Нижняя полка комплектуется медицинскими инстру­ментами и другим вспомогательным оснащением: нож­ницы, пинцет, шприцы емкостью 2у 5 и 10 мл с инъек­ционными иглами и стерилизатором, глазные пипетки, термометр, шпатель, мензурка для жидких лекарств, ме­дицинские банки, кровоостанавливающий жгут, желу­дочный зонд, воронка, спринцовка.

Наличие домашней аптечки дает возможность быстро и правильно оказать необходимую медицинскую помощь, значение которой может быть исключительно велико или даже неоценимо.

Профилактика хирургической инфекции
Пути проникновения инфекции в рану
Кожные покровы и слизистые оболочки изолируют внутреннюю среду от внешней и надежно защищают ор­ганизм от проникновения микробов. Любое нарушение их целостности является входными воротами для инфекции. Стало быть, все случайные раны заведомо инфици­рованы и требуют обязательной хирургической обработ­ки. Инфицирование может произойти извне (экзогенно) воздушно-капельным путем (при кашле, разговоре), кон­тактным путем (при касании раны одеждой, руками) или изнутри (эндогенно). Источниками эндогенной инфек­ции являются хронические воспалительные заболевания кожи, зубов, миндалин, пути распространения инфек­ции — ток крови или лимфы.

Как правило, раны инфицируются гноеродными мик­робами (стрептококки, стафилококки), но может про­изойти заражение и другими микробами. Очень опасно инфицирование раны палочками столбняка, туберкуле­за, газовой гангрены. Предупреждение инфекционных осложнений в хирургии основывается на строжайшем со­блюдении правил асептики и антисептики. Оба метода представляют единое целое в профилактике хирургиче­ской инфекции.

Антисептика — комплекс мероприятий, направлен­ный на уничтожение микробов в ране. Различают меха­нический, физический, биологический и химический ме­тоды уничтожения.

Механическая антисептика включает в себя прове­дение первичной хирургической обработки раны и туале­та ее, т. е. удаление сгустков крови, инородных предме­тов, иссечение нежизнеспособных тканей, промывание раневой полости.

Физический метод основан на применении УФО, ко­торое оказывает бактерицидное действие, наложении марлевых повязок, которые хорошо впитывают раневое отделяемое, сушат рану и этим способствуют гибели мик­робов. Этот же метод предусматривает применение кон­центрированного солевого раствора (закон осмоса).

Биологический метод основан на применении сыво­роток, вакцин, антибиотиков и сульфаниламидов (в виде растворов, мазей, присыпок). Химический метод борь­бы с микробами направлен на применение различных хи­мических средств, называемых антисептиками.

Препараты, применяемые против возбудителей хи­рургической инфекции, можно подразделить на 3 груп­пы: дезинфицирующие, антисептические и химиотера-певтические. Дезинфицирующие вещества предназна­чены преимущественно для уничтожения возбудителей инфекции во внешней среде (хлорамин, сулема, тройной раствор, формалин, карболовая кислота). Антисепти­ческие средства применяют для уничтожения микробов на поверхности тела или в серозных полостях. Эти пре­параты не должны всасываться в значительном коли­честве в кровь, так как могут оказывать токсическое дей­ствие на организм больного (йод, фурацилин, риванол, перекись водорода, перманганат калия, бриллиантовый зеленый, метиленовый синий).

Химиотерапевтические средства хорошо всасываются в кровь при различных способах введения и уничтожают микробы, находящиеся в организме больного. К этой группе относятся антибио­тики и сульфаниламиды.

Химические противомикробные средства
Раствор йода спиртовой. Применяют 2,5; 5 и 10 % растворы для дезинфекции кожи вокруг раны, операци­онного поля, смазывания небольших ран и ссадин. Йод входит в состав раствора Люголя.

Раствор Люголя спиртовой состоит из йода и йодида калия. Применяют для стерилизации кетгута, смазыва­ния слизистых оболочек, для обеззараживания операци­онного поля.

Спирт этиловый. Применяют для дезинфекции (70 %) и дубления (96 %) кажи рук, медперсонала и операционного поля, стерилизации и хранения шёлка, дезинфекции инструментов. Спирт входит в состав многих на­стоек.

Диоцид — ртутно-аммониевое соединение. Применя­ют водный раствор (1:5000) для обработки рук. Для сте­рилизации инструментов, аппаратуры, шовного мате­риала (кетгут), перчаток применяют раствор 1:1000.

Новосепт. Применяют 3 % водный раствор для обра­ботки рук и операционного поля.

Роккал — 10 % раствор бензиламмония хлорида. Применяют для обеззараживания рук, стерилизации ин­струментов, перчаток, дренажей. Раствор 1:1000, 1:4000.

Хлоргексидин. Применяют спиртовой раствор 1:400 для обработки операционного поля, рук и дезинфекции инструментов.

Церигель — пленкообразующая бесцветная вязкая жидкость на спирту. Применяют для ускоренного обезза­раживания рук. При нанесении на кожу образует пленку, которая растворяется этиловым спиртом.

Первомур — смесь 33 % перекиси водорода и 100 % муравьиной кислоты, разведенная дистиллированной во­дой. Применяют для обеззараживания рук, дезинфекции хирургических инструментов и резиновых перчаток.

Перекись водорода. Применяют 3 % раствор для про­мывания ран и полостей, остановки небольших кровоте­чений, лечения ран с анаэробной инфекцией.

Калия перманганат (марганцово-кислый калий) применяют в виде слабых (бледно-розовых) растворов для промывания инфицированных ран. Крепкие раство­ры (2—5 %) обладают дубящим свойством и применяют­ся для обработки пролежней, ожогов, язв.

Раствор борной кислоты. 2—3 % водный раствор применяют для промывания ран, гнойных полостей, гнойных свищей.

Риванол (этакридина лактат). Применяют водный раствор 1:1000 — 1:5000 для промывания ран и полостей.

Фурацилин. Водный раствор 1:5000 назначают для промывания полостей и ран, для лечения язв, пролеж­ней, ожогов.

Бриллиантовый зеленый. Применяют 1—2 % спир­товой раствор как заменитель йода для смазывания ран, ссадин, для лечения гнойничковых заболеваний кожи. Хороший антисептик, но пачкает белье. Смывается луч­ше всего 3 % раствором перекиси водорода.

Метиленовый синий. Применяют 3 % спиртовой рас­твор для смазывания поверхностных ран, ссадин, для ле­чения ожогов и промывания гнойных полостей.

Раствор аммиака (нашатырный спирт). Используют 0,5 % раствор для обеззараживания рук перед операцией.

Карболовая кислота. Применяют 2—5 % раствор для дезинфекции инструментов, катетеров, дренажных тру­бок, перчаток, предметов ухода за больными. Входит в со­став тройного раствора.

Тройной раствор (раствор Крупенина) состоит из карболовой кислоты, карбоната натрия и формалина, растворенных в дистиллированной воде. Применяют для стерилизации хирургических инструментов, резиновых перчаток, дренажей.

Формалин — сильный яд. Применяют для дезинфек­ции перчаток, катетеров, урологических инструментов. Входит в состав тройного раствора.

Сулема (дихлорид ртути) — очень ядовитый антисеп­тик. Растворы ее подкрашивают в синий или розовый цвет. Применяют в пропорции 1:1000, 1:3000 для стери­лизации шелка, дезинфекции перчаток и предметов ухо­да за больными.

Хлорамин. Применяют 1—3 % раствор для дезинфек­ции рук, предметов ухода за больными, стерилизации перчаток, инструментов, обработки помещений, дегаза­ции инструментов, зараженных отравляющими веще­ствами.

Катапол — 10 % рабочий раствор. Применяется для лечения ожогов, для чего рабочий раствор разводят в десять раз и доводят до 1 % концентрации. Смачивают им марлевые салфетки и накладывают на ожог. Разрабо­тан препарат Институтом травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена. Хранить его следует при температуре не ниже +5 °С.

Мазь Вишневского состоит из ксераформа, дегтя, кас­торового масла. Применяют для лечения ран, воспале­ний.

Для лечения и профилактики гнойно-воспалитель­ных заболеваний применяют биологические антисепти­ки — антибиотики и сульфаниламиды в виде мазей, рас­творов, присыпок.

Асептика — комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания микробов в рану.

Подготовка рук медперсонала к операции. Существу­ют различные способы обеззараживания рук, осно­ванные на механической очистке их в проточной воде и дальнейшей обработке одним из антисептиков.
Обработка антисептиками операционного поля.
Стерилизация операционного белья (простыни, поло­тенца, пеленки, халаты) и перевязочного материала (марлевые шарики, салфетки, турунды, ватно-марле-вые тампоны, палочки-помазки) — все это автоклави-руют.
Стерилизация хирургических инструментов осуще­ствляется различными способами — выдерживают в сухожаровых шкафах, автоклавируют, кипятят, поме­щают в один из антисептиков.
Стерилизация резиновых перчаток производится автоклавированием или помещением их в какой-нибудь антисептик (диоцид, первомур, тройной раствор).
Стерилизация шовного материала (шелк, капрон, лавсан, кетгут) осуществляется с помощью антисеп­тиков (этиловый спирт, раствор Люголя, сулема).
 

[свернуть]

Похожие страницы

Предложения интернет-магазинов